ΑΣΘΕΝΕΙΑ ΑΠΟΣΥΜΠΙΕΣΗΣ (DCS).
Πολλές από τις διαδικασίες που συστήνονται για τη βαθιά κατάδυση και γενικά για τις καταδύσεις, έχουν σκοπό να σας βοηθήσουν να αποφύγετε την ασθένεια αποσυμπίεσης (DCS). Όπως μάθατε στην σειρά μαθημάτων PADI Open Water Diver, για την ασθένεια αποσυμπίεσης —μερικές φορές την αποκαλούμε "κάμψη" — αποτέλεσμα του υπερβολικού αζώτου που διαλύεται στο σώμα διαμορφώνοντας τις φυσαλίδες όταν ξεπεράσουν ...τα κρίσιμα επίπεδα.
Ενώ υπάρχει πάντα κάποια ελάχιστη πιθανότητα ότι το DCS θα εμφανιστεί, ακόμα και όταν τα κάνετε όλα σωστά, εσείς πρέπει να γνωρίζεται ότι ο αρχικός λόγος που υποφέρουν οι δύτες από το DCS είναι καθαρά από δικό τους λάθος. Αυτά τα λάθη αναγκάζουν τους δύτες να απορροφήσουν περισσότερο άζωτο από αυτό που πρέπει, ή να αποτύχουν να απελευθερώσουν το άζωτο ακίνδυνα πριν βγουν στην επιφάνεια. Αυτό περιλαμβάνει την κακή χρήση, ή την αποτυχία να χρησιμοποιήσουν τους πίνακες κατάδυσης ή καταδυτικούς υπολογιστές, έτσι υπερβαίνοντας τα κατάλληλα ποσοστά ανόδου, παραλείποντας τις στάσεις αποσυμπίεσης έκτακτης ανάγκης, να μείνουν από αέρα (που μπορεί να οδηγήσει στην υπέρβαση των κατάλληλων ποσοστών ανόδου και την παράλειψη των στάσεων αποσυμπίεσης έκτακτης ανάγκης ή στάση ασφάλειας), αγνοώντας τους παράγοντες που προδιαθέτουν τους δύτες στο DCS, και την αποτυχία να ακολουθήσουν τις συντηρητικές πρακτικές κατάδυσης.
Ένας δύτης που πάσχει από το DCS μπορεί να παρουσιάσει διάφορα σημάδια και να έχει διάφορα συμπτώματα, ανάλογα με το που οι φυσαλίδες δημιουργήθηκαν στο σώμα του.
Τα σημάδια περιλαμβάνουν:
• Πόνους στο χέρι ή πόδι, ή φαγούρα στην άρθρωση.
• παράλυση • έλλειψη επίγνωσης (αμήχανος).
• τρίκλισμα ( παραπάτημα ).
• κατάρρευση.
• σπασμοί βηξίματος.
• κόκκινα εξανθήματα στο δέρμα.
Τα συμπτώματα είναι:
• πόνος, συχνά στα άκρα, αλλά όχι απαραιτήτως στις ενώσεις. Ο πόνος μπορεί να κινηθεί κατά τη διάρκεια του χρόνου.
• μούδιασμα, τσούξιμο ή παράλυση.
• ασυνήθιστη κούραση ή αδυναμία.
• φαγούρα στο δέρμα.
• συντομία της αναπνοής.
Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων, το DCS εμφανίζεται στην επιφάνεια μέσα σε μια έως δύο ώρες από την κατάδυση. Εντούτοις, μπορεί να εμφανιστεί υποβρύχιος σε ένα ρηχό βάθος, και τα συμπτώματα μπορούν να καθυστερήσουν μέχρι και 48 ώρες.
Επιπλέον, το DCS μπορεί πιθανότερα να βασιστεί στους ποιο κάτω παράγοντες:
• υπερβολικός παχύς ιστός. Ο παχύς ιστός κρατά περισσότερο διαλυμένο άζωτο.
• ηλικία. Δεδομένου ότι ένα πρόσωπο μεγαλώνει, το κυκλοφοριακό του σύστημα γίνεται λιγότερο αποδοτικό, επομένως επιβραδύνει την αποβολή αζώτου. Οι άνθρωποι τείνουν επίσης να έχουν παχύτερο ιστό καθώς γερνούν.
• βαριά άσκηση πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά από μια βαθιά κατάδυση. Η άσκηση πριν ή μετά την κατάδυση μπορεί να ανάπτυξη μικροφυσαλίδες που αυξάνονται καθώς το υπερβολικό άζωτο διαλύετε σε αυτές. Η άσκηση κατά τη διάρκεια της κατάδυσης αυξάνει την κυκλοφορία, συσσωρεύοντας περισσότερο άζωτο από το κανονικό. • τραυματισμοί και ασθένειες. Αυτά μπορούν να επηρεάσουν την κυκλοφορία και τη ικανότητα να αποβληθεί το άζωτο.
• αφυδάτωση. Αυτό μειώνει την ποσότητα αίματος που κυκλοφορεί για να αποβάλει το άζωτο.
• χρήση του οινοπνεύματος. Πριν από την κατάδυση αυτό μπορεί να προκαλέσει αφυδάτωση, και αμέσως μετά από την κατάδυση αυτό αλλάζει την κυκλοφορία, προωθώντας ενδεχομένως την αύξηση φυσαλίδων.
• κρύο νερό. Για να εξοικονομήσει θερμότητα, το σώμα περιορίζει την κυκλοφορία στα μέρη του σώματος, με αυτόν τον τρόπο αποβάλλοντας το άζωτο λιγότερο αποτελεσματικά.
• καυτά ντους ή λουτρά αμέσως μετά από μια κατάδυση. Αυτά αναγκάζουν τα τριχοειδή αγγεία του δερμάτων να διασταλθούν, αλλάζοντας την κυκλοφορία.
• αύξηση διοξειδίου του άνθρακα. Αυτό προκαλείται συνήθως με την άσκηση ή τις παραλειπόμενες αναπνοές (να κρατάμε την αναπνοή μας) και παρεμποδίζει την δυνατότητα του αίματος να μεταφέρει το άζωτο.
• έκθεση στο υψόμετρο. Το πέταγμα ή η οδήγηση σε υψόμετρο μετά από κατάδυση, ή η κατάδυση σε υψόμετρο απαιτούν τις ειδικές οδηγίες επειδή οι πίνακες και οι υπολογιστές κατάδυσης βασίζουν τους υπολογισμούς τους σε επίπεδο θαλάσσης. Μετά από μια κατάδυση λόγο της ελαττωμένης πίεση του περιβάλλοντος και την έκθεση μας σε υψόμετρο, επιτρέποντας στις φυσαλίδες να διαμορφωθούν όταν δεν θα το περιμέναμε στο επίπεδο της θάλασσας. Ακολουθήστε τις τρέχουσες συστάσεις κατά το πέταγμα ή την οδήγηση σε υψόμετρο μετά από μια κατάδυση. Εάν θα καταδυθείτε σε υψόμετρο, πάρτε την κατάλληλη εκπαίδευση στη σειρά μαθημάτων PADI Altitude Diver.
Για να αποτρέψετε το DCS, παραμείνετε στις ασφαλείς, συντηρητικές πρακτικές κατάδυσης. Παραμείνετε σύμφωνα με τα όρια του πίνακα ή του υπολογιστή κατάδυσής σας, και κάντε τις στάσεις ασφάλειας στο τέλος κάθε κατάδυσης. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι επειδή οι άνθρωποι διαφέρουν στην ευαισθησία τους, κανένας πίνακας ή υπολογιστής αποσυμπίεσης δεν μπορεί να εγγυηθεί ότι η ασθένεια αποσυμπίεσης δεν θα εμφανιστεί ποτέ, ακόμα κι αν καταδύεστε μέσα στα όρια των πινάκων ή των υπολογιστών. Οι φυσιολόγοι μπορούν να δείξουν τους παράγοντες προδιάθεσης, αλλά προς το παρόν, δεν υπάρχει κανένας τρόπος να καθορίσουν τις διαφορές κατά τέτοιο τρόπο ώστε να μπορούν να ενσωματωθούν σε ένα πρότυπο αποσυμπίεσης. Επομένως, οι ποιο σημαντική ευνοϊκή τακτική που ισχύει είναι να καταδύεστε συντηρητικά.
______________________________________________________________________________________________________________________
Decompression Illness - Ασθένεια αποσυμπίεσης
Στους ιατρικούς κύκλους κατάδυσης και στη σειρά μαθημάτων PADI Rescue Diver, θα ακούσετε τους όρους "decompression sickness" (ασθένεια αποσυμπίεσης), "arterial gas embolism" (αρτηριακός εμβολισμός αερίου) και "decompression illness" (ασθένεια αποσυμπίεσης). Είναι παρόμοιοι, αλλά όχι απαραιτήτως ίδιοι ...όροι.
Η " decompression sickness " είναι η ασθένεια που προκαλείται από το υπερβολικό επίπεδο αζώτου που με την ροή του διαλύεται στο αίμα και σε άλλους ιστούς του σώματος. Ο "αρτηριακός εμβολισμός αερίου," αποκαλούμενος επίσης "AGE" και "air embolism" (εμβολισμός αέρα) είναι η ζημία που προκαλείται από την υπερβολική επέκταση των πνευμόνων όταν ένας δύτης αναδύετε με κρατημένη την αναπνοή του ή δοκιμάζει την παγίδευση αέρα στους πνεύμονες (όπως την παρεμπόδιση της βλέννας λόγω της κατάδυσης με κρύωμα). Ο πνεύμονας σπάζει, απελευθερώνοντας τις φυσαλίδες στην αρτηριακή ροή του αίματος.
Κάποτε και στις δύο περιπτώσεις, στην ροή του αίματος και τους ιστούς, οι φυσαλίδες μπορούν να εμποδίσουν τη κυκλοφορία του αίματος και να στερήσουν τους ιστούς το οξυγόνο.
Η " decompression illness " είναι ο κλινικός όρος για την decompression sickness και για τον arterial gas embolism (AGE). Ο λόγος είναι ότι η decompression sickness και ο arterial gas embolism, ενώ έχουν διαφορετικές αιτίες, έχουν παρόμοια σημάδια και συμπτώματα, και χρειάζονται τις ίδιες πρώτες βοήθειες και θεραπεία. Σε μια σκηνή ατυχήματος, δεν είναι σημαντικό να ξεχωρίσετε ποιες απ’τις δύο είναι, για αυτό τον λόγο χρησιμοποιείται ένας ενιαίος όρος. Στην πραγματικότητα, είναι κλινικά αδύνατο να διακρίνει ποιες από τις δύο είναι.
Για να μάθετε περισσότερα για το χειρισμό των έκτακτων αναγκών κατάδυσης, συμπεριλαμβανομένης της ασθένειας αποσυμπίεσης, γραφτείτε στις 2 σειρές μαθημάτων: πρώτα, η σειρά μαθημάτων PADI Medic First Aid, που σας διδάσκει τις πρώτες βοήθειες και CPR κατάλληλο για να ανταποκρίνεστε σε κατάδυσης με έκτακτες ανάγκες και σε μη, και δεύτερον, η σειρά μαθημάτων PADI Rescue Diver, η οποία εστιάζετε στην κατάδυση, και αναπτύσσει τη δυνατότητά σας να αποτρέψετε και να χειριστείτε τα ατυχήματα κατάδυσης. Ολοκληρώνοντας αυτές τις δύο σειρές θα είστε πολύ περισσότερο προετοιμασμένος για τις έκτακτες ανάγκες κατάδυσης, και είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν καταδύεστε σε απομακρυσμένες περιοχές.
_______________________________________________________________________________________________________________________
ΝΑΡΚΩΣΗ ΑΖΩΤΟΥ
Στην σειρά μαθημάτων PADI Open Water Diver, μάθατε λίγα σχετικά με τη νάρκωση αζώτου, όπως και στην ατμόσφαιρα αναπνέοντας δεχόμαστε άζωτο έτσι και στις καταδύσεις ιδίως στις βαθιές.
Σαν PADI Deep Diver, θα κάνετε βαθιές καταδύσεις μέσα στα όριο της νάρκωσης, έτσι είναι σημαντικό να γνωρίζετε και να κατανοείται περισσότερα.
Προς το παρόν οι φυσιολόγοι δεν έχουν εξακρίβωση τις ακριβείς αιτίες ...της νάρκωσης αζώτου, αλλά έχει συνδεθεί με την απορρόφηση του αζώτου στη δομή των κυτταρικών νεύρων.
Η πιο αποδεκτή υπόθεση (υπόθεση Meyer- Overton) δηλώνει ότι όλα τα αέρια μπορούν να προκαλέσουν τη νάρκωση εάν διαπεράσουν τη δομή λιπιδίων των κυττάρων (λίπος) με ικανοποιητική συγκέντρωση.
Τα αέρια παρεμποδίζουν τη μετάδοση των ερεθισμάτων από ένα κυτταρικό νεύρο στο επόμενο.
Αυτό εξισώνει τη νάρκωση αζώτου με τις ναρκωτικές ιδιότητες πολλών αερίων, ως εκ τούτου ο ευρύτερος χρόνος ονομάζετε “αδρανής αέριο νάρκωσης". Όσο πιο πολύ διαλυτικό είναι ένα αέριο στο λίπος, τόσο πιο ναρκωτικό είναι. Παραδείγματος χάριν, το νιτρώδες οξείδιο (αέριο γέλιου) είναι ιδιαίτερα διαλυτό και ιδιαίτερα ναρκωτικό στην πίεση της επιφάνειας. Και έτσι χρησιμοποιείται ως αναισθητικό από τους οδοντιάτρους.
Ενώ το ήλιο, έχει πολύ λιγότερη διαλυτότητα από το άζωτο. Δύτες που ασχολούνται με εμπορικά και τεχνικά αθλήματα χρησιμοποιούν αναμιγμένο ήλιο αντί για αέρα για εξαιρετικά βαθιές καταδύσεις για να αποφύγουνε ή να μειώσουνε τη νάρκωση αζώτου.
Επειδή η νάρκωση αζώτου είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο, είναι μεταβλητό ανάλογα με το άτομο, και ανάλογα με την φυσική του κατάσταση. Αυτό σημαίνει ότι όχι μόνο ποικίλλει από άτομο σε άτομο, αλλά και στο ίδιο άτομο από μέρα σε μέρα. Εντούτοις, εμπειρικά, οι περισσότεροι δύτες αρχίζουν να βρίσκουν τα αποτελέσματα της νάρκωσης αξιοπρόσεχτα σε περίπου 30 μέτρα / 100 feet. Αυτό δεν σημαίνει ότι η επίδραση είναι πάντα σοβαρή, αλλά είναι συνήθως παρών. Κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης Βαθιάς Κατάδυσης, θα είστε σε θέση να μετρήσετε πώς η νάρκωση έχει επιπτώσεις σε σας με την εφαρμογή ενός χρονομετρημένου πλάνου στην επιφάνεια, και υποβρύχιος. Υποβρυχίως, είναι πιθανό να σας πάρει λίγο περισσότερο χρόνο να κάνετε το πλάνο σας από ότι στην επιφάνεια.
Η νάρκωση αζώτου από μόνη της είναι αβλαβής. Ο κίνδυνος είναι ότι ένας έντονα επηρεασμένος δύτης μπορεί να ενεργήσει άπρεπα, όπως το να αποτυγχάνει να ελέγξει το βάθος και το χρόνο. Ο επηρεασμένος δύτης μπορεί να αντιδράσει αργά ή καθόλου σε μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Στις βαθιές καταδύσεις είναι σημαντικό να είσαι άγρυπνος για τα σημάδια και τα συμπτώματα της ισχυρής νάρκωσης.
Τα κοινά σημάδια (τι παρατηρείτε σε έναν άλλο δύτη) περιλαμβάνει:
• ακατάλληλη συμπεριφορά, όπως οι ελλιπής καταδυτικές συνήθειες.
• Μικρές έλλειψης ικανότητας στο να μένει συντονισμένος με εσάς και επιβραδυμένη σκέψη, όπως να αντιμετωπίζει προβλήματα να κατανοεί έναν καταδυτικό υπολογιστή και τα σήματα των χεριών.
• εξασθενισμένη επαγρύπνηση και αμέλεια για την ασφάλεια.
• Αδρανείς και με ελλιπής επίγνωση.
Τα κοινά συμπτώματα (τι αισθανόμαστε εμείς οι ίδιοι) περιλαμβάνει:
• δύσκαμπτος, ανένδοτη σκέψη, όπως να είσαι ανίκανος να προσαρμοστεί σε απροσδόκητες καταστάσεις σε μια κατάδυση.
• απώλεια κρίσης και βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης.
• μια ψεύτικη αίσθηση της ασφάλειας.
• έλλειψη ανησυχίας, για έναν συγκεκριμένο στόχο ή για την ασφάλειά σας.
• αδικαιολόγητη έξαρση.
• υπνηλία και μια επιθυμία για ύπνο.
• ανησυχία.
Επειδή η νάρκωση αζώτου είναι μια μορφή δηλητηρίασης, μπορεί να αυξηθεί από φυσιολογικές καταστάσεις. Αυτό περιλαμβάνει:
• σκληρή υποβρύχια εργασία ή /και η αποτυχία στο να αναπνέετε βαθιά, η οποία ενισχύουν τα επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα.
• απειρία με τη βαθιά κατάδυση, ή και ακόμα να μην έχετε καταδυθεί πρόσφατα βαθιά. Οι δύτες με την εμπειρία της βαθιάς κατάδυσης φαίνονται να αποκτούν μια προσωρινή ανοχή στη νάρκωση, αν και οι φυσιολόγοι συζητούν ακόμα με το τι είναι αληθινή ανοχή ή διανοητική προσαρμογή και αποκατάσταση.
• Το οινόπνευμα ή ναρκωτικά προκαλούν υπνηλία, συμπεριλαμβανομένων πολλών φαρμάκων για ναυτία και αποσυμφορητικά . Αυτές οι χημικές ουσίες εξασθενίζουν το νεύρο μετάδοσης ερεθισμάτων, έτσι ώστε όταν συνδυάζεται με το άζωτο, η νάρκωση μπορεί να εμφανιστεί σε εκπληκτικά ρηχά βάθη.
Η νάρκωση είναι τεκμηριωμένη και στα ρηχά όπως 18 μέτρα / 60 feet λόγω της αλληλεπίδρασης μεταξύ του αζώτου και των φαρμάκων για ναυτία σκοπολαμίνη.
• ανησυχία. Η ανησυχία δημιουργεί το αίσθημα περιορισμού και άλλες ψυχολογικές αντιδράσεις που μπορούν να ενισχύσουν τα αποτελέσματα της νάρκωσης. Η χαμηλή ορατότητα, κρύο και σκοτεινό νερό μπορούν όλα να συμβάλουν στην ανησυχία, και επομένως την νάρκωση.
• κούραση. Ακριβώς όπως το οινόπνευμα και άλλα οινοπνευματώδη ποτά έχει επιπτώσεις σε σας περισσότερο όταν είστε κουρασμένοι, έτσι και το άζωτο σε ψυχολογική πίεση και πίεση βάθους.
Η νάρκωση αζώτου δεν πρέπει να αγνοηθεί, ακόμα κι αν ο επηρεαζόμενος δύτης φαίνεται να χειρίζεται τις εργασίες του με τον συνηθισμένο τρόπο. Ένας τέτοιος δύτης μπορεί να συγκριθεί με έναν μεθυσμένο οδηγό που μπορεί να κρατήσει το αυτοκίνητο στο δρόμο, αλλά είναι επικίνδυνος επειδή δεν μπορεί να αντιδράσει κατάλληλα σε μια έκτακτη ανάγκη.
Με την άνοδο του σε ρηχότερα βάθη, η νάρκωση αζώτου θα υποχωρήσει από μόνη της χωρίς να υπάρξουν συνέπειες. Τις περισσότερες φορές μπορείτε να αποφύγετε τη νάρκωση με το να παραμείνετε σε ρηχότερα από 30 μέτρα / 100 feet βάθος, λαμβάνοντας υπόψη ότι η νάρκωση αζώτου μπορεί να εμφανιστεί και σε πιο ρηχότερα νερά εάν φάρμακα ή άλλοι παράγοντες περιλαμβάνονται.
*Ναρκωτικό είναι και το οξυγόνο υπό πίεση σε οποιαδήποτε αναλογία.
