ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΟΥΡΗΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΑΤΑΔΥΣΗ
Κάθε δύτης ξέρει ότι όταν πάει για κατάδυση τις περισσότερες φορές χρειάζεται να ουρήσει. Όποιος ή όποια ισχυρίζεται ότι ποτέ δεν ούρησε στη στολή του είτε λέει ψέματα ή έχει πολύ λίγες βουτιές στο ενεργητικό του. Το νερό αποτελεί το 40 έως 75% του βάρους του σώματος, ένα ευρύ φάσμα λόγω επιμέρους περιεκτικότητας σε λίπος και το ποσοστό του συνολικού βάρους. Οι σκελετικοί μύες είναι πάνω από 75% νερού. Το δέρμα είναι πάνω από 70%. Καρδιά, πνεύμονες και τα νεφρά είναι 80%. Το λίπος είναι μόνο το 10% νερού. Ως εκ τούτου, το νερό ανέρχεται σε ένα πολύ μικρότερο ποσοστό του συνολικού σωματικού βάρους σε παχύσαρκα άτομα σε γενικές γραμμές. Το βάρος του σώματος σε κανονικά νεαρά ενήλικα αρσενικά είναι 60 με 70% νερό, ενώ σε κανονικά νεαρά ενήλικα θηλυκά είναι στο 50 έως 60%. Κατά μέσο όρο οι γυναίκες έχουν ένα υψηλότερο ποσοστό λίπους σώματος από τους άνδρες. Η ποσότητα του νερού στο σώμα πρέπει να διατηρείται μέσα σε ένα αρκετά στενό εύρος.
Παίρνουμε νερό από τρεις κύριες πηγές. Η καθημερινή τροφή παρέχει περίπου 1.000 ml, πίνουμε περίπου 1.200 ml και ο μεταβολισμός παράγει ακόμα 350 ml. Όταν τα τρόφιμα μεταβολίζονται τα κύρια προϊόντα των αποβλήτων είναι το νερό και το διοξείδιο του άνθρακα. Σε ένα κανονικό κύκλο χάνουμε νερό από τα ούρα (1500 ml), τα περιττώματα (100 ml), μέσα από το δέρμα (600 ml) και τους πνεύμονες (350 ml). Οι πνεύμονες υπερπληρώνουν πάντα τον αέρα με νερό πριν να φτάσει στις κυψελίδες και ως εκ τούτου αν αναπνέουμε ξηρό αέρα (όπως από τις φιάλες σε μια κατάδυση) περισσότερο νερό απαιτείται για την υγρασία του αέρα. Όταν η παραγωγή νερού είναι αυξημένη η πρόσληψη μας πρέπει να αυξηθεί για να αποφευχθεί η αφυδάτωση. Κατά την ακραία άσκηση σε θερμό περιβάλλον η πρόσληψη θα πρέπει να υπερβαίνει τα 15 λίτρα την ημέρα για να διατηρηθεί μια ισορροπία! Η παραγωγή ούρων λοιπόν είναι αναπόφευκτη. Οταν τρώμε και αφομοιώνουμε την πρωτεΐνη απο τις τροφές, άζωτο παράγεται ως προϊόν των απόβλητων της καύσης και θα το εξαλείψει η ουρία στα ούρα μας. Τα νεφρά μας μπορούν να επικεντρωθούν σε περιορισμένο βαθμό στα ούρα μας, ενώ λίγο νερό χρησιμοποιείτε για την αραίωση της ουρίας έτσι ώστε να μπορούμε να ουρήσουμε. Ωστόσο, εάν πάσχουμε από χρόνια συγκέντρωση ούρων διατρέχουμε τον κίνδυνο σχηματισμού πέτρας στα νεφρά γι' αυτό πρέπει να πίνετε πάντα αρκετό νερό για να κρατήσετε τα ούρα σας αραιωμένα.
Ούρηση και βαρύτητα
Γιατί παράγουμε μεγαλύτερη ποσότητα ούρων όταν πάμε για κατάδυση; Οταν μπαίνουμε στο νερό η επίδραση της βαρύτητας εξαλείφεται. Η βαρύτητα προκαλεί συνήθως ένα ισχυρό ποσοστό αίματος να παραμείνει στα πόδια και τα χέρια μας. Οταν είμαστε μέσα στο νερό, αυτό το αίμα κινείται πίσω στην περιοχή του στήθους. Ο οργανισμός μας αισθάνεται αυτή την αύξηση του όγκου του αίματος στο στήθος και την ερμηνεύει σαν συγκέντρωση αίματος / νερού. Στέλνει ένα μήνυμα προς τα νεφρά μας να απαλλαγούνε από αυτό το επιπλέον νερό. Συνεπώς, τα νεφρά μας παράγουν περισσότερα ούρα και πρέπει να ουρήσουμε. Ενας δεύτερος λόγος που θέλουμε να ουρήσουμε όταν βουτάμε είναι λόγω των αποτελεσμάτων του κρύου. Στο κρύο το σώμα μας προσπαθεί να διατηρήσει θερμότητα επιτρέποντας στα χέρια και τα πόδια να γίνουν πιο κρύα. Το αίμα προχωράει από τα χέρια και τα πόδια μας για να διατηρήσει το στομάχι, το στήθος και το κεφάλι, να κρατήσει τα ζωτικά όργανα σε αυτούς τους τομείς ζεστά για να λειτουργούν κανονικά. Και πάλι ο οργανισμός μας αισθάνεται την συγκέντρωση του αίματος στο στήθος και στέλνει ένα μήνυμα προς τα νεφρά μας να παράγουν περισσότερα ούρα.
Πληροφόρηση - Παραπληροφόρηση
Πολλοί δύτες γνωρίζοντας ότι θα είναι κρύο το νερό κατά τη διάρκεια μιας κατάδυσης καταναλώνουν ζεστά ροφήματα εκ των προτέρων σε μια προσπάθεια να μείνουν ζεστότεροι στην κατάδυση. Αυτό το επιπλέον υγρό θα εξαλειφθεί κατά τη διάρκεια της κατάδυσης με αποτέλεσμα την ανάγκη για περισσότερη ούρηση. Πιο ενημερωμένοι δύτες καταναλώνουν διεγερτικά όπως καφεΐνη, ζεστή σοκολάτα, αναψυκτικά τύπου κόλα, τσάι πριν από μια βουτιά. Ξέρουν ότι αυτές οι ουσίες αυξάνουν το βασικό μεταβολικό ρυθμό του σώματος και οδηγούν σε μεγαλύτερη παραγωγή θερμότητας. Θα είναι θερμότεροι κατά τη διάρκεια της κατάδυσης, αλλά οι ουσίες σε αυτά τα ποτά τυπικά έχουν ως αποτέλεσμα την παραγωγή περισσότερων ούρων. Για άλλη μια φορά υπάρχει η επιθυμία και η ανάγκη για ούρηση κατά τη διάρκεια της κατάδυσης. Εντελώς ανενημέρωτοι δύτες πίνουν αλκοόλ πριν από την κατάδυση. Ο καθένας που καταναλώνει αλκοόλ ξέρει ότι αυτό οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή ούρων. Αν το αλκοόλ καταναλώνεται κοντά στην ώρα της κατάδυσης η παραγωγή ούρων θα συμβεί κατά τη διάρκεια της κατάδυσης.
Επίλυση Προβλημάτων
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους οι δύτες επιχειρούν να αντιμετωπίσουν αυτό το πρόβλημα. Κάποιοι σκόπιμα αφυδατώνονται πριν πάνε για καταδύσεις. Αυτό θα είναι αποτελεσματικό στην μείωση της ποσότητας των ούρων που παράγονται κατά τη διάρκεια της κατάδυσης, αλλά είναι μια πολύ κακή ιδέα. Η αφυδάτωση είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ασθένεια της αποσυμπίεσης. Κάποιοι δύτες απλά ουρούν μέσα στις στολές τους. Αυτό έχει το πρόσθετο πλεονέκτημα ότι σε κάνει να νιώθεις λίγο θερμότερος κατά τη διάρκεια της κατάδυσης. Θυμηθείτε να ξεπλένετε τη στολή σας καλά μετά την κατάδυση και περιοδικά να την πλένετε με απορρυπαντικό.
Ο Δρ Κ. David Sawatzky (SC, CD, BMedSc, MSc, MD) είναι ειδικευμένος καταδυτικός γιατρός και σύμβουλος στο ΥπουργείοΑμυντικής Έρευνας και Ανάπτυξης του Τορόντο. Υπήρξε αξιωματικός στο επιτελείο στρατού στην υπερβαρική ιατρική και αργότερα ιατρικός λειτουργός στο Garrison Support. Είναι μέλος και επιστημονικός σύμβουλος της IANTD από το 2000, ενώ είναι ενεργός σπηλαιοδύτης, δύτης trimix και κλειστού κυκλώματος. Κατέχει τον τίτλοεκπαιδευτής εκπαιδευτών.
ΗΛΕΚΤΡΟΛΥΤΕΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΔΥΣΗ
Σε κάθε συζήτηση για την αφυδάτωση το θέμα των ηλεκτρολυτών έρχεται στο προσκήνιο. Τι είναι λοιπόν οι ηλεκτρολύτες; Στο ιατρικό λεξικό ένας ηλεκτρολύτης ορίζεται ως «οποιαδήποτε ουσία που σε υδατικό διάλυμα παρέχει ελεύθερα κινούμενα ιόντα και έτσι καθίσταται ηλεκτρικά αγώγιμη. Τα υδατικά ηλεκτρολυτικά διαλύματα είναι γνωστά ως ιοντικά διαλύματα». Τα ιόντα είναι άτομα ή μόρια που έχουν είτε κερδίσει είτε χάσει ηλεκτρόνια και ως εκ τούτου αποδομούνται από το σώμα. Στο σώμα μας οι κύριοι ηλεκτρολύτες είναι Νάτριο (Na +), Κάλιο (K +), και Χλώριο(Cl-). Νάτριο και χλώριο είναι οι κύριοι ηλεκτρολύτες στο εξωκυττάριο υγρό, ενώ το κάλιο είναι κυρίως μέσα στα κύτταρα.
Το επιτραπέζιο αλάτι είναι χλωριούχο νάτριο και η πηγή του μεγαλύτερου μέρους πρόσληψης νατρίου στο σώμα, ενώ το κάλιο προέρχεται από διάφορα τρόφιμα (οι μπανάνες είναι μια εξαιρετική πηγή καλίου). Αυτά τα ιόντα έχουν πολλές λειτουργίες στο σώμα μας, συμπεριλαμβανομένου και του ελέγχου της ποσότητας του νερού στα διάφορα διαμερίσματα, καθώς και τον έλεγχο των ηλεκτρικών εκκενώσεων διαμέσου των κυτταρικών μεμβρανών. Οι ηλεκτρικές εκκενώσεις μέσα στις μεμβράνες των κυττάρων είναι ο τρόπος που τα νεύρα στέλνουν το σήμα (νευροδιαβίβαση) για να λειτουργήσουν και να παράγουν έργο οι μύες μας (συμπεριλαμβανομένης και της καρδιάς) και ο τρόπος που λειτουργούν οι αδένες. Αρκεί να πούμε ότι η διατήρηση των κατάλληλων επιπέδων αυτών των ηλεκτρολυτών στο σώμα είναι απαραίτητο στοιχείο για τη ζωή.
Το σώμα μπορεί να ανεχτεί μια ευρεία διακύμανση της πρόσληψης των εν λόγω ουσιών για να εξακολουθήσει να διατηρεί τη συγκέντρωσή τους σταθερή. Για παράδειγμα, χρειαζόμαστε πραγματικά περίπου 500 mg νατρίου ανά ημέρα. Ωστόσο, μια τυπική διατροφή περιέχει περίπου 4.500 mg νατρίου! Υπό αυτές τις συνθήκες η ορμόνη αλδοστερόνη εκκρίνεται στο νεφρό που αναλαμβάνει την εξάλειψη του επιπλέον νατρίου από τα ούρα. Όταν η πρόσληψη νατρίου είναι χαμηλή οι νεφροί διατηρούν το σύνολο σχεδόν του νατρίου και πολύ λίγο χάνεται στα ούρα. Το σύστημα μας δεν είναι τέλειο, ωστόσο περίπου το 1/3 των ανθρώπων που πάσχουν από υπέρταση έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση επειδή καταναλώνουν πολύ αλάτι στη διατροφή τους.
Ιδρώτας
Μία από τις κύριες αιτίες της αφυδάτωσης είναι η εφίδρωση. Ένα λίτρο ιδρώτα μπορεί να περιέχει έως 1,5 γραμμάρια (1.500 mgs) νατρίου και κάτω από ακραίες συνθήκες ένα άτομο μπορεί να παράγει ιδρώτα μέχρι και τρία λίτρα την ώρα! Αυτό θα μπορούσε γρήγορα να οδηγήσει σε έλλειμμα του νατρίου στο σώμα. Ευτυχώς αυτό δεν συμβαίνει. Σε μία μελέτη δρομείς διαγωνίστηκαν σε έναν εξαντλητικό 20ήμερο αγώνα δρόμου στη Χαβάη. Ακόμα κι αν δεν κατανάλωσαν συμπληρώματα ηλεκτρολυτών διατήρησαν τους ηλεκτρολύτες τους σε φυσιολογικά επίπεδα. Ο συνδυασμός μιας κανονικής διατροφής με την αξιοσημείωτη ικανότητα του σώματος μας για τη διατήρηση των ηλεκτρολυτών όταν απαιτείται αντιστάθμισε τις υψηλές απώλειες ηλεκτρολυτών που οι δρομείς έχαναν μέσω του ιδρώτα.
Το ερώτημα είναι: Γιατί ο ιδρώτας περιέχει ηλεκτρολύτες; Το νερό μέσω του ιδρώτα προέρχεται κυρίως από το αίμα. Αν ο ιδρώτας δεν περιείχε ηλεκτρολύτες η συγκέντρωση των ηλεκτρολυτών στο αίμα γρήγορα θα αυξάνονταν και αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε θάνατο. Ο ιδρώτας περιέχει ηλεκτρολύτες στην πραγματικότητα σε μικρότερες συγκεντρώσεις από ότι στο αίμα μας και ως εκ τούτου θα πρέπει να πίνετε νερό όταν ιδρώνετε. Υπό ακραίες συνθήκες αν ιδρώνετε πολύ, αν δεν τρώτε καλά και πίνετε μόνο νερό μπορείτε να καταστρέψετε τα αποθέματα των ηλεκτρολυτών στο σώμα σας και να έχετε χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο. Αυτή η κατάσταση μπορεί να αποβεί μοιραία. Ωστόσο, αυτό δεν θα μας ανησυχήσει ποτέ στο πλαίσιο των καταδύσεων αναψυχής.
Αίσθημα Δίψας
Είναι η δίψα ένας καλός δείκτης της αφυδάτωσης; Υπάρχουν δύο προϋποθέσεις που μας κάνουν να αισθανόμαστε διψασμένοι. Η μείωση του συνολικού νερού του σώματος (αφυδάτωση) και το πιο σημαντικό η μείωση της συγκέντρωσης των ηλεκτρολυτών στο σώμα. Αν πίνετε πολύ νερό αυτό θα αμβλύνει την συγκέντρωση ηλεκτρολυτών στο σώμα σας. Το σώμα ανταποκρίνεται σε αυτή την μείωση της συγκέντρωσης ηλεκτρολυτών με το αίσθημα της ούρησης αποβάλλοντας το επιπλέον νερό, συμβάλλοντας έτσι στην αύξηση της συγκέντρωσης των ηλεκτρολυτών εξαλείφοντας την αίσθηση της δίψας.
Αν πίνετε ισοτονικά ποτά που περιέχουν ηλεκτρολύτες είναι παρατηρημένο ότι θα πίνετε περισσότερο από το αν θα πίνατε σκέτο νερό και το σώμα σας θα διατηρήσει περισσότερο τα υγρά που προσλαμβάνετε. Οι συγκεντρώσεις των ηλεκτρολυτών στα αθλητικά ποτά είναι παρόμοιες σχεδόν με την συγκέντρωση των ηλεκτρολυτών στον ιδρώτα και δεν θα προκαλέσουν αφυδάτωση γιατί είναι έτσι σχεδιασμένα. Αντίθετα, αν πίνετε θαλασσινό νερό θα αφυδατωθείτε σίγουρα. Η συγκέντρωση του νατρίου στο θαλασσινό νερό είναι αρκετές φορές μεγαλύτερη από τη συγκέντρωση στο αίμα. Το σώμα πρέπει να εκκρίνει το επιπλέον αλάτι στα ούρα και περισσότερο νερό απαιτείται για να απαλλαγεί από το αλάτι και να αποβάλλει το πλεόνασμά του.
Καφεΐνη
Η καφεΐνη βρίσκετε φυσικά σε κόκκους καφέ, κόκκους κακάο, φύλλα τσαγιού, φύλλα κόλλας, στη σοκολάτα κλπ. Καφεΐνη συχνά προστίθεται σε αναψυκτικά και σε αποσυμφορητικά φάρμακα. Η καφεΐνη έχει πολλές σύνθετες επιδράσεις στο σώμα. Μερικά καλά αποτελέσματα είναι ότι ενισχύει την απόδοση αντοχής (πιθανώς μέσω της αύξησης του μεταβολισμού του λίπους που έτσι εξοικονομεί γλυκογόνο), μειώνει την υποκειμενική προσπάθεια της άσκησης, αυξάνει την ισχύ μιας σύσπασης των μυών σε υπομέγιστα επίπεδα, αυξάνει την ανοχή στο κρύο. Κάποιες κακές συνέπειες είναι ότι η καφεΐνη προκαλεί ταχυκαρδία, κεφαλαλγία, αϋπνία, ευερεθιστότητα. Η καφεΐνη προκαλεί την αύξηση της παραγωγής ούρων και ως εκ τούτου αφυδάτωση. Η καφεΐνη θα πρέπει συνήθως να αποφεύγετε για αρκετές ώρες πριν από την κατάδυση, αν και πολλές φορές πριν από μια κατάδυση σε κρύα νερά είναι ένας παράγοντας που μπορεί να μας βοηθήσει να κρατηθούμε ζεστοί.
Αθλητικά ποτά
Τι χρησιμεύουν τα υδατανθρακικά ποτά; Πολλά αθλητικά ποτά περιέχουν υδατάνθρακες (ζάχαρη) για τη βελτίωση της αθλητικής απόδοσης. Οι μύες χρησιμοποιούν γλυκόζη (σάκχαρα) για την παραγωγή σχεδόν όλης της ενέργειας που χρειάζονται. Οι μύες χρησιμοποιούν γλυκόζη που τους προσδίδεται στο αίμα και αποθηκεύουν τη γλυκόζη με τη μορφή του μυϊκού γλυκογόνου. Σε χαμηλά επίπεδα δραστηριότητας, οι μύες μας παίρνουν μεγαλύτερο μέρος της ενέργειας τους από τη γλυκόζη που περιέχεται στο αίμα. Σε ένα υψηλό επίπεδο δραστηριότητας το αίμα δεν θα παρέχει τη γλυκόζη αρκετά γρήγορα και οι μύες θα αρχίσουν να χρησιμοποιούν τη γλυκόζη που έχουν αποθηκεύσει ως γλυκογόνο. Εάν ένα υψηλό επίπεδο δραστηριότητας διατηρείται για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, οι μύες θα εξαντλήσουν και τα αποθέματα γλυκογόνου και η ικανότητά τους να παράγουν έργο θα είναι σημαντικά μειωμένη. Σχεδόν όλοι οι δρομείς αποστάσεων είναι εξοικειωμένοι με το φαινόμενο αυτό και αυτός είναι ο λόγος που δρομείς καταναλώνουν αθλητικά ποτά κατά τη διάρκεια της άσκησης.
Οι ψυχαγωγικές καταδύσεις ποτέ δεν είναι ένα σπορ με αρκετά έντονη δραστηριότητα και δεν διαρκεί για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα ώστε να εξαντλήσει τα αποθέματα μυϊκού γλυκογόνου μας. Ωστόσο, τα αθλητικά ποτά αποτελούν μια καλή πηγή ενέργειας στην κατάδυση ιδίως εάν οι περιστάσεις δεν μας επιτρέπουν να τρώμε τακτικά ή αν έχουμε στομαχικές διαταραχές. Όταν ένα άτομο έχει εξαντλήσει σημαντικά τα αποθέματα γλυκογόνου του, συχνά η αναδόμηση θα διαρκέσει δύο έως τρεις ημέρες για να τα αντικαταστήσει. Ωστόσο, εάν το άτομο καταναλώσει υδατάνθρακες εντός 30 λεπτών από τη διακοπή της άσκησης (έως και δύο ώρες είναι χρήσιμο), τα αποθέματα γλυκογόνου θα αντικατασταθούν πιο γρήγορα. Τα αθλητικά ποτά έχουν αυτή την υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες και έχουν σχεδιαστεί για την αποκατάσταση. Οποιαδήποτε τροφή πλούσια σε υδατάνθρακες θα λειτουργήσει αποτελεσματικά, αλλά τα αθλητικά ποτά είναι μια γρήγορη και εύκολη λύση.
Μπορούμε να συνοψίσουμε τα αποτελέσματα των αθλητικών ποτών ως εξής: Ένα από τα βασικά πλεονεκτήματα των αθλητικών ποτών είναι ότι οι ηλεκτρολύτες που περιέχουν θα μειώσουν την παραγωγή ούρων κατά τη διάρκεια της κατάδυσης και έτσι η ανάγκη για ούρηση θα είναι μειωμένη κατά την κατάδυση. Έχουν καλύτερη γεύση από το νερό γι' αυτό πίνουμε περισσότερο, οι ηλεκτρολύτες που περιέχουν βοηθούν και συγκρατούν το νερό στο σώμα, οι ηλεκτρολύτες τονώνουν το αίσθημα της δίψας και μας ενθαρρύνουν να πίνουμε περισσότερο, παρέχουν υδατάνθρακες που καθυστερεί την κόπωση κατά τη διάρκεια μεγάλων περιόδων άσκησης ή όταν δεν τρεφόμαστε σωστά. Τέλος, βοηθούν να αντικαταστήσουμε άμεσα τα αποθέματα μυϊκού γλυκογόνου μετά από εντατική άσκηση.
Να θυμάστε πάντα να πίνετε άφθονα υγρά πριν και κυρίως μετά την κατάδυση!
Ο Δρ Κ. David Sawatzky (SC, CD, BMedSc, MSc, MD) είναι ειδικευμένος καταδυτικός γιατρός και σύμβουλος στο ΥπουργείοΑμυντικής Έρευνας και Ανάπτυξης του Τορόντο. Υπήρξε αξιωματικός στο επιτελείο στρατού στην υπερβαρική ιατρική και αργότερα ιατρικός λειτουργός στο Garrison Support. Είναι μέλος και επιστημονικός σύμβουλος της IANTD από το 2000, ενώ είναι ενεργός σπηλαιοδύτης, δύτης trimix και κλειστού κυκλώματος. Κατέχει τον τίτλοεκπαιδευτής εκπαιδευτών.
ΑΦΥΔΑΤΩΣΗ ΚΑΙ ΚΑΤΑΔΥΣΗ
Το σώμα μας περιέχει 40 με 75% νερού και αυτή η ισορροπία της ποσότητας πρέπει να διατηρηθεί σχετικά σταθερή στο σώμα κατά την διάρκεια της κατάδυσης. Ούρα παράγονται για την εξάλειψη των αποβλήτων του αζώτου από το μεταβολισμό των πρωτεϊνών στην τροφή μας. Ως εκ τούτου, μια δίαιτα υψηλής πρωτεΐνης θα αυξήσει την ποσότητα των ούρων που θα παράγονται και θα μας προδιαθέτει σε αφυδάτωση.
Ο ευκολότερος τρόπος για να καθορίσουμε τα επίπεδα ενυδάτωσης είναι να παρατηρήσουμε το χρώμα των ούρων μας. Σκούρο κίτρινο ή πορτοκαλί στα ούρα σημαίνει ότι τα νεφρά σας προσπαθούν να εξοικονομήσουν νερό και η συγκέντρωση των ούρων είναι όσο το δυνατόν περισσότερη. Αυτό σημαίνει ότι είστε αφυδατωμένοι. Πολύ ανοιχτό κίτρινο ή άσπρο στα ούρα σημαίνει ότι τα νεφρά σας έχουν εξαλείψει το πλεόνασμα νερού από το σώμα και ότι είστε καλά ενυδατωμένοι.
Αν έχετε φαινόμενα χρόνιας αφυδάτωσης η συγκέντρωση στα ούρα σας μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σχηματισμού πέτρας στα νεφρά και τον κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Ως εκ τούτου, όλοι πρέπει να προσπαθήσουν να παραμείνουν καλά ενυδατωμένοι και να παράγουν μεγάλο όγκο ούρων. Πίνοντας δύο λίτρα νερό την ημέρα (εκτός από οτιδήποτε άλλο ποτό), θα επιτευχθεί αυτός ο στόχος στους περισσότερους ανθρώπους σε εύκρατα κλίματα.
Αφυδάτωση απλά ορίζεται ως η μείωση της περιεκτικότητας σε νερό. Το ερώτημα που τίθεται είναι πόση απώλεια νερού μπορούμε να ανεχθούμε; Εάν ένα άτομο χάνει 1% του σωματικού του βάρους οφείλεται σε αφυδάτωση, η θερμοκρασία του θα είναι σημαντικά υψηλότερη κατά τη διάρκεια της άσκησης σε σχέση με την ίδια άσκηση χωρίς αφυδάτωση. Σε ένα πείραμα 1,9% ποσοστό αφυδάτωσης συσχετίστηκε με μείωση 22% σε απόδοση αντοχής και 10% μείωση στην μέγιστη πρόσληψη του οξυγόνου. Στο ίδιο πείραμα το 4,3% αφυδάτωσης είχε ως αποτέλεσμα τη μείωση 48% της αντοχής και κατά 22% μείωση στην μέγιστη αξιοποίηση του οξυγόνου. Για να το θέσουμε αλλιώς, ένας αθλητής που ασκείτε μια ζεστή ημέρα μπορεί να χάσει εύκολα 5% του βάρους του. Μαραθωνοδρόμοι χάνουν συχνά 6 έως 10% του σωματικού τους βάρους κατά τη διάρκεια του αγώνα και αντίστοιχα παλαιστές ή αρσιβαρίστες μπορεί να χάσουν σκόπιμα 9 έως 13% του σωματικού τους βάρους πριν από ένα αγώνα για να μειώσουν τα κιλά τους. Περιττό να πούμε ότι και οι δύο ομάδες των αθλητών προσπαθούν να ενυδατωθούν όσο το δυνατόν πριν και κατά τη διάρκεια του αγώνα.
Ήπια αφυδάτωση του 5% συνήθως συνοδεύεται από αυξημένο καρδιακό ρυθμό, ξηροστομία, μειωμένη παραγωγή ούρων, απώλεια της όρεξης, ναυτία, δυσκοιλιότητα, ευερεθιστότητα, κόπωση, υπνηλία και μερικές φορές δίψα (προσοχή, η δίψα δεν είναι δείκτης αφυδάτωσης και δεν είναι πάντα παρούσα).
Μέτρια αφυδάτωση από 5 έως 10% συνήθως οδηγεί σε πονοκέφαλο, ζάλη, δυσκολία στην αναπνοή και μούδιασμα. Σοβαρή αφυδάτωση από 10 έως 20% έχει επίσης οπτικές και ακουστικές ψευδαισθήσεις, παραλήρημα και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Η μέτρια και σοβαρή αφυδάτωση συχνά απαιτούν νοσηλεία και ενδοφλέβια υγρά αντικατάστασης, ενώ η ήπια αφυδάτωση συνήθως μπορεί να θεραπευθεί με χορήγηση υγρών από το στόμα. Ένας μύθος είναι ότι οι άνδρες έχουν περισσότερους ιδρωτοποιούς αδένες από τις γυναίκες. Αυτό δεν είναι αλήθεια, ωστόσο οι άνδρες τείνουν να αρχίζουν να ιδρώνουν σε χαμηλότερη θερμοκρασία σώματος. Ας θυμηθούμε πάντως ότι οι άνδρες τείνουν να έχουν υψηλότερο ποσοστό νερού στο σώμα τους από τις γυναίκες, ενώ το σχετικό ποσοστό του ιδρώτα είναι πιθανώς παρόμοιο.
Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους θα πρέπει να αποφύγετε την αφυδάτωση κατά την κατάδυση. Ένας είναι το γεγονός να μπορείτε να είστε σε θέση να τελειώσετε με ασφάλεια τη βουτιά σας. Όταν το σώμα είναι αφυδατωμένο έχει μια πολύ μειωμένη ικανότητα για να παράγει έργο. Όταν η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται το σώμα αντιδρά με τον αναπροσανατολισμό του αίματος στο δέρμα για την εξάλειψη της θερμότητας και αυξάνει την εφίδρωση.
Εάν είστε αφυδατωμένοι θα έχετε μειωμένο όγκο αίματος. Εάν το αίμα κατευθυνθεί προς το δέρμα η αρτηριακή σας πίεση θα πέσει. Εάν στη συνέχεια επιχειρήσετε να κάνετε μια επίπονη εργασία (γρήγορο πέδιλο υποβρυχίως) περισσότερο αίμα θα κατευθυνθεί προς τους μύες που εργάζονται και τότε η αρτηριακή πίεση μπορεί να πέσει τόσο χαμηλά ώστε να λιποθυμήσετε δημιουργώντας πρόβλημα στον εαυτό σας με δυσάρεστα αποτελέσματα πολλές φορές. Το κολύμπι πίσω στο σκάφος ή η επιστροφή στην ακτή μπορεί να γίνει μια επίπονη διαδικασία, ειδικά το ανέβασμα μιας σκάλας πάνω στο σκάφος ή η μεταφορά του εξοπλισμού σας, πόσο μάλλον η αντιμετώπιση μιας κατάστασης έκτακτης ανάγκης. Προσοχή λοιπόν γιατί όλα αυτά αν είστε αφυδατωμένοι μπορεί να σας αναγκάσουν να χάσετε τις αισθήσεις σας.
Ένας άλλος λόγος που οι δύτες θα πρέπει να αποφύγουμε την αφυδάτωση είναι ότι είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την νόσο από αποσυμπίεση (DCS). Η αφυδάτωση μειώνει τον όγκο του αίματος και την κυκλοφορία του, την αιμάτωση (ροή του αίματος) στους ιστούς και κατά συνέπεια την εξάλειψη του αδρανούς αερίου. Αν το αδρανές αέριο είναι μειωμένο, ο δύτης θα επιστρέψει στην επιφάνεια με περισσότερο ποσοστό στο σώμα του και συνεπώς αυξάνετε ο κίνδυνος για την ανάπτυξη της νόσου. Επίσης η αφυδάτωση αυξάνει το ιξώδες (το πάχος, το κολλώδες) του αίματος μας μειώνοντας έτσι την αιμάτωση ακόμη περισσότερο.
Δυστυχώς, υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους οι δύτες είναι σχεδόν πάντα αφυδατωμένοι μετά από μια κατάδυση (και συχνά πριν και κατά τη διάρκεια της κατάδυσης). Προσοχή, αφυδάτωση μπορεί να παρουσιαστεί λόγω της βύθισης στο νερό, λόγω του κρύου, της κατανάλωσης αλκοόλ ή καφεΐνης πριν από την κατάδυση. Η καφεΐνη συχνά προκαλεί περισσότερη αποβολή νερού με τα ούρα από ότι το ποτό. Το αλκοόλ από την μεριά του μειώνει την παραγωγή της γλυκόζης από το ήπαρ και παρεμβαίνει στη μείωση του νοητικού και κινητικού έλεγχου με αποτέλεσμα την ενίσχυση της επίδρασης της νάρκωσης.
Τεχνικά Θέματα
Νερό χάνεται επίσης μέσω της αναπνοής. Το αέριο που εισπνέουμε θερμαίνεται στη θερμοκρασία του σώματος μας και περιέχει 100% υγρασία από το χρόνο που χρειάζεται για να περάσει από τις κυψελίδες στους πνεύμονές μας. Το αέριο μέσα στη φιάλη κατάδυσης (ειδικά σε ψυχρές χώρες) δεν περιέχει σχεδόν καθόλου νερό και ως εκ τούτου μπορείτε να χάσετε ένα σημαντικό ποσό υγρών με αυτόν τον τρόπο. Υπολογίζεται σε μια κατάδυση αυτή η απώλεια να είναι περίπου 250mls (ένα φλιτζάνι) ανά 80 κυβικά πόδια αερίου. Σε μια τεχνική κατάδυση όπου χρησιμοποιούνται πολλές και διαφορετικών αερίων φιάλες η απώλεια αυτή μπορεί να γίνει σημαντική. Στους επαναπνευστήρες το αέριο που εισπνέετε έχει ήδη 100% υγρασία. Καθώς το αέριο κινείται μέσα από τους αναπνευστικούς βρόγχους χάνει από τη μια τη θερμότητα του, αλλά από την άλλη την κερδίζει πάλι καθώς περνά μέσα από το σύστημα καθαρισμού και ανταλλαγής του διοξειδίου του άνθρακα. Το καθαρό αποτέλεσμα είναι το αέριο να κρυώσει εκτός αν το νερό είναι πολύ ζεστό.
Σε μια ζεστή ημέρα οι δύτες μπορούν να χάσουν πολύ νερό μέσω του ιδρώτα και να εμφανίσουν σοβαρά συμπτώματα υπερθέρμανσης πριν από την κατάδυση. Αυτό είναι ένα σημαντικό πρόβλημα σε χώρες όπου το νερό μπορεί να είναι πολύ κρύο, αλλά η θερμοκρασία του αέρα ζεστή. Ο δύτης που θα καταδυθεί βαθιά και για αρκετή ώρα πρέπει να φοράει πάντα μια ολόσωμη στολή υγρού τύπου ή μια στεγανή στολή με τα απαραίτητα ισοθερμικά εσώρουχα. Να προσπαθήσει να μπει στο νερό το συντομότερο όσο είναι ντυμένος, χαλαρώνοντας στην επιφάνεια και να δροσίζετε ενώ περιμένει το σύντροφο του. Καλό θα είναι να βοηθάνε τα ζευγάρια στο ντύσιμο για να μη συμβαίνει εφίδρωση.
Κατά τη διάρκεια της κατάδυσης ένας δύτης μπορεί να ζεσταίνεται αρκετά και να χάσει πολύ νερό μέσω της εφίδρωσης. Σε μια στολή υγρού τύπου ο δύτης θα έχει πλήρη άγνοια αυτής της απώλειας. Νερό, χυμοί και άλλα ποτά συχνά δεν είναι διαθέσιμα επάνω στο σκάφος και αυτό είναι ακόμα μια αιτία για την αφυδάτωση. Επίσης, ας μην ξεχνάμε τυχόν συμπτώματα εμέτου / διάρροιας από μολύνσεις, ειδικά αν ταξιδεύετε στο εξωτερικό που επιτείνουν την αφυδάτωση.
Όπως καταλαβαίνετε οι δύτες συχνά ξεκινάνε μια βουτιά με κάποιο ποσό αφυδάτωσης και γίνονται σταδιακά πιο αφυδατωμένοι κατά τη διάρκεια της κατάδυσης. Πιστεύω ότι όλοι οι δύτες πάσχουν σε κάποιο βαθμό αφυδάτωσης μετά από κάθε κατάδυση.
Ο Δρ Κ. David Sawatzky (SC, CD, BMedSc, MSc, MD) είναι ειδικευμένος καταδυτικός γιατρός και σύμβουλος στο Υπουργείο Αμυντικής Έρευνας και Ανάπτυξης του Τορόντο. Υπήρξε αξιωματικός στο επιτελείο στρατού στην υπερβαρική ιατρική και αργότερα ιατρικός λειτουργός στο Garrison Support. Είναι μέλος και επιστημονικός σύμβουλος της IANTD από το 2000, ενώ είναι ενεργός σπηλαιοδύτης, δύτης trimix και κλειστού κυκλώματος. Κατέχει τον τίτλο εκπαιδευτής εκπαιδευτών.
